Zer gertatzen da osasun-asegurua ordaintzeari uzten badiot Euskadin?

Pertsona askok galdetzen dute zer gertatzen den osasun-asegurua ordaintzeari uzten badiozu Euskadin eta zein ondorio izan ditzakeen aseguru mediko pribatu baten prima ez ordaintzeak.

Osasun-aseguru baten ordainketa eteteak estaldura medikoa etetea, poliza baliogabetzea edo aseguru-etxeak zorra erreklamatzea ekar dezake. Horregatik, garrantzitsua da prozesua nola funtzionatzen duen ulertzea ordainketa uztea erabaki aurretik.

Aseguru-etxea aldatzea edo kostuak murriztea pentsatzen ari bazara, gomendagarriena da osasun-aseguruak konparatzea ordainketa egiteari utzi aurretik. Askotan badira aukera merkeagoak estaldura mantentzeko arriskurik hartu gabe.

Osasun-asegurua ez ordaintzearen ondorioak

Aseguru medikoaren prima ez ordaintzeak ondorio desberdinak izan ditzake denboraren arabera.

Estaldura medikoaren etetea

Lehen ondorioa da aseguru-etxeak polizan jasotako zerbitzu medikoak eten ditzakeela.

Horrek esan nahi du ezin izango dituzula erabili:

• Espezialisten kontsultak
• Diagnostiko-probak
• Ospitaleratzea
• Tratamendu medikoak

Egoera horretan osasun-gastua modu pribatuan ordaindu beharko da.

Osasun-aseguruaren baliogabetzea

Ez-ordaintzea hainbat hilabetez luzatzen bada, aseguru-etxeak kontratua amaitu eta poliza behin betiko baliogabetu dezake.

Hori gertatzen denean, estaldura mediko pribatua galduko duzu.

Gainera, aseguru-etxe batzuek aurreko ez-ordaintzeak kontuan har ditzakete poliza berri bat kontratatzeko orduan.

Aseguru-zorraren erreklamazioa

Kontuan hartu behar da aseguru-etxeak zorra erreklamatzeko eskubidea izan dezakeela.

Osasun-aseguru askok urtebeteko iraupena duten kontratuak dituzte, ordainketa hilero egin arren.

Horregatik, zenbait kasutan konpainiak ordaindu gabeko prima edo kontratuaren zati bat erreklama dezake.

Zenbat denbora behar da osasun-asegurua baliogabetzeko ez-ordaintzeagatik

Ohiko galdera bat da zenbat denbora igaro daitekeen estaldura mediko pribatua galdu arte.

Aseguru-kontratuei buruzko araudiak epe zehatzak ezartzen ditu.

Horrek esan nahi du ez-ordaintzea gertatu eta lehen hilabetean aseguru-zerbitzu batzuk erabiltzeko aukera egon daitekeela.

Hala ere, ordainketa ez bada konpontzen, aseguru-etxeak osasun-estaldura eteteko eskubidea izan dezake.

Zer dio Aseguru Kontratuaren Legeak ez-ordaintzeari buruz

Aseguru pribatuak Aseguru Kontratuaren 50/1980 Legeak arautzen ditu, bereziki 15. artikuluak.

Araudi horren arabera:

• Prima ez bada ordaintzen, estaldura hilabete igaro ondoren eten daiteke
• Aseguru-etxeak kontratua amaitu dezake ez-ordaintzea mantentzen bada
• Kontratua berriro aktiba daiteke zorra ordaintzen bada

Araudi honek zehazten du aseguru-etxeek nola jarduten duten poliza baten ez-ordaintzea gertatzen denean.

Asegurua baliogabetzearen eta ez ordaintzearen arteko aldea

Pertsona askok uste dute ordainagiria bankuan itzultzea aseguru-poliza bertan behera uztea dela, baina bi gauza desberdin dira.

Horregatik asegurua bertan behera utzi nahi baduzu, komenigarria da baja formalki eskatzea.

Zer egin osasun-asegurua ordaindu ezin baduzu

Zailtasun ekonomikoak badituzu, badaude alternatibak ordainketa egiteari utzi aurretik.

Adibidez:

• estaldurak murriztea
• modalitate merkeago batera aldatzea
• ordainketa zatika negoziatzea
• poliza ez berritzea eskatzea

Aukera horiek lagungarriak izan daitezke zorra edo arazo legalak saihesteko.

Zergatik da garrantzitsua osasun-asegurua ondo aukeratzea

Hasieratik aseguru egokia aukeratzeak arazo asko saihestu ditzake etorkizunean.

Osasun-aseguru on batek eskaini beharko luke:

• Osasun-estaldura zabala
• Espezialisten sare handia
• Prezio lehiakorrak
• Ordainketa egiteko malgutasuna

Gainera, gero eta pertsona gehiagok erabakitzen dute beren maskotak ere babestea. Albaitaritza-gastuek kostu handia izan dezakete, eta maskotentzako aseguru batek ustekabeko gastuak estaltzen lagun dezake.

Horregatik, garrantzitsua da aukerak konparatzea kontratatu aurretik.

Ondorioa

Orain badakizu zer gerta daitekeen osasun-asegurua ordaintzeari uzten badiozu Euskadin. Ez-ordaintzeak estaldura etetea, poliza baliogabetzea edo zor-erreklamazioak ekar ditzake.

Ordainketa uztea erabaki aurretik, gomendagarria da alternatibak aztertzea eta zure beharretara eta aurrekontura hobekien egokitzen den aukera bilatzea.

Aseguru berri bat kontratatu edo duzuna aldatu nahi baduzu, erabil dezakezu osasun-aseguruen konparatzaile bat merkatuan dauden aukerarik onenak aurkitzeko.

Asegurua ondo aukeratzea gaur egun erabaki garrantzitsua da etorkizuneko arazoak saihesteko.