Osasun-aseguruek iraunkortasunik dute?

Osasun-aseguru bat kontratatzea pentsatzen ari bazara, sortzen den lehen zalantzetako bat da ea polizari denbora luzez “lotuta” geratuko zaren. Erantzun laburra baiezkoa da: Espainiako osasun-aseguru gehienek urtebeteko iraunkortasuna izaten dute, nahiz eta salbuespenak eta lehenago baja emateko legezko bideak egon.

Erabaki aurretik, hobe da osasun-aseguruak konparatzea zure egoerara ondoen egokitzen den poliza aurkitzeko eta letra txikian ezustekorik ez izateko.

Osasun-aseguruek iraunkortasunik dute edo nahi dudanean eman dezaket baja?

Bai, Espainiako osasun-aseguru gehien-gehienek iraunkortasuna dute, normalean urtebetekoa. Ezin duzu edozein unetan baja eman ondoriorik gabe, salbu eta beherago ikusiko ditugun egoera zehatzetan.

Arrazoia da aseguru medikoaren kontratua urteko indarraldirako sinatzen dela. Denbora horretan, honako konpromiso hauek hartzen dituzu:

• Poliza aktibo mantentzea hitzartutako hamabi hilabeteetan.
• Dagokion primaren ordainketa egitea aldi osoagatik, nahiz eta zatika ordaindu.
• Epemuga iristean berritu nahi ez baduzu, aldez aurretik jakinaraztea.

Iraunkortasun horrek funtzio bat du: kontratuaren egonkortasuna bermatzea eta hasierako kudeaketa-kostuak estaltzea, hala nola alta, galdetegi medikoak edo osasun-txartela. Ez da zigor bat, sektoreak normalean funtzionatzeko duen modua baizik.

Zenbat irauten du Espainiako aseguru mediko baten gutxieneko iraunkortasunak?

Espainiako osasun-aseguru baten gutxieneko iraunkortasuna hamabi hilabetekoa da. Hau da, urte natural oso bat alta-egunetik aurrera edo, konpainia askotan, abenduaren 31ra arte.

Funtzionamendua Aseguru Kontratuaren 50/1980 Legearen 22. artikuluak arautzen du; artikulu horrek polizaren luzapen automatikoa ezartzen du. Horrek esan nahi du:

• Kontratuak urtebete irauten du eta automatikoki berritzen da, kontrako abisurik ez badago.
• Berritu nahi ez baduzu, idatziz jakinarazi behar duzu, gutxienez epemuga baino hilabete lehenago.
• Aseguratzaileak ere ez berritzea erabaki dezake, baina bi hilabete lehenago jakinarazi behar dizu.
• Inork ezer jakinarazten ez badu, poliza beste hamabi hilabetez luzatzen da eta urteko prima berria ordaintzera behartuta zaude.

Urtea bete aurretik osasun-asegurua bertan behera utz dezaket zigorrik gabe?

Oro har, ezin duzu urtea bete aurretik asegurua bertan behera utzi urteko kostua bere gain hartu gabe, baina badira zigorrik gabe egiteko legezko bide batzuk. Dena nola eta noiz egiten duzunaren araberakoa da.

Hauek dira iraunkortasuna saihesteko aukera ematen duten egoerak:

• Atzera egiteko eskubidea: asegurua urrutitik kontratatu bazenuen, online edo telefonoz, 14 egun natural dituzu sinaduratik aurrera atzera egiteko, azalpenik eman gabe. Jasota geratuko den bide baten bidez jakinarazi behar duzu, jaso izanaren agiriarekin.
• Baldintzen edo prezioaren aldaketa: aseguratzaileak prima igotzen badu edo estaldurak aldatzen baditu, 15 egun dituzu jakinarazpena jasotzen duzunetik aldaketa baztertzeko eta baja eskatzeko.
• Kausa bereziak: konpainia askok aldez aurretiko ezeztapena onartzen dute langabeziagatik, titularraren heriotzagatik edo atzerrira bizitzera joateagatik.

Prima zatika ordaintzen baduzu eta urtearen erdian aseguratzailea aldatzen baduzu, kontuan izan poliza zaharreko kuotak ordaintzen jarraitu beharko duzula urtea bete arte, aurreko salbuespenetako bat aplikatzen ez bada.

Badira iraunkortasunik gabeko osasun-aseguruak eta nola funtzionatzen dute?

Bai, nahiz eta gutxiengoa izan, merkatua aldatu egin da eta gaur egun badira iraunkortasunik gabeko aukerak, baja aurreabisu labur batekin emateko aukera ematen dutenak. Ez dira ohikoena, baina gero eta presentzia handiagoa dute.

Batez ere bi eredu aurkituko dituzu:

• Hileko berritze-polizak: urteko epemugaren ordez, baja emateko aukera ematen dute 30 egun inguruko aurreabisua emanda.
• Osasun eta ongizate planak: hileko harpidetzak dira eta, aseguru mediko tradizionalak ez direnez, normalean ez dute iraunkortasunik, gabealdirik edo galdetegi medikorik.

Iraunkortasunik ez izatearen abantailak argiak dira:

• Nahi duzunean amaitzeko malgutasun osoa.
• Zure egoerak aldatzen badira “harrapatuta” geratzeko beldurrik ez.
• Aldaketa ekonomiko edo pertsonaletara berehala egokitzeko aukera.

Trukean, osasun-aseguru oso batek baino estaldura mugatuagoak izan ohi dituzte; beraz, kontratatu aurretik ondo berrikustea komeni da zer sartzen duten.

Zertan bereizten dira iraunkortasuna eta gabealdia?

Kontzeptu desberdinak dira, baina askotan nahasten dira. Iraunkortasuna kontratua mantendu behar duzun gutxieneko denbora da; gabealdia, berriz, estaldura jakin batzuk erabili ahal izateko itxaron behar duzun denbora da, nahiz eta dagoeneko ordaintzen egon.

Hona hemen bi kontzeptuen arteko alde nagusiak:

Ohiko gabealdien adibide batzuk hauek dira:

• Lehen mailako arreta eta espezialistak: gabealdirik gabe lehen egunetik.
• Psikologia: 6 hilabete ingurukoa.
• Erditzea eta haurdunaldiaren jarraipena: 6 eta 8 hilabete artean.
• Proba diagnostikoak eta ebakuntzak: hainbat hilabete, polizaren arabera.

Aseguratzaile askok gabealdiak kentzen dituzte beste konpainia batetik bazatoz eta antzeko babes-maila baduzu; horrek aldaketa errazten du. Ondo aukeratzeko eta gehiegi ez ordaintzeko, praktikoena da osasun-aseguruak konparatzea eta poliza bakoitzaren iraunkortasuna, gabealdiak eta prezioa begiratu batean berrikustea sinatu aurretik.