Zer egin zure maskotaren tratamendua aseguratzaileak ukatzen badu

Zure txakurra edo katua arreta medikoa behar duenean eta aseguratzaileak gastua estaltzeari uko egiten dionean, egoera benetan frustragarria izan daiteke. Euskadin eta Espainian, maskoten aseguruetan zehazten dira zein tratamendu dauden estalita eta zein baztertu daitezkeen.

Jakitea nola jokatu estaldura-ukapen baten aurrean funtsezkoa da zure eskubideak defendatzeko eta dagokizun itzulketa jasotzeko. Oraindik poliza on bat ez baduzu, Konparatu zure maskoten asegurua 1 minutuan eta aurreztu %40 arte eta aukeratu babes eta arreta onena eskaintzen duen aukera.

Zergatik ukatzen dituzte tratamendu batzuk

Aseguru guztiek ez dituzte tratamendu guztiak estaltzen. Ukapenen arrazoi ohikoenak hauek dira:

• Gaixotasun aurrekoak poliza sinatzean.
• Itxaronaldia ez betetzea (karentzia).
• Tratamendu esperimentalak edo aseguratzaileak onartu gabeak.
• Faktura osatugabeak edo justifikaziorik gabeak.
• Zentro hitzartuetatik kanpoko klinikak erabiltzea.

Ukapenaren arrazoia ulertzea da lehen urratsa erreklamazioa modu egokian aurkezteko.

1. urratsa: Irakurri poliza arretaz

Aseguruaren baldintza orokor eta partikularretan zehazten dira:

• Estaldura-mugak eta salbuespenak.
• Karentzia-epeak tratamendu motaren arabera.
• Itzulketen eta erreklamazioen prozedurak.

Dokumentazio eguneratua izateak erakusten lagunduko dizu aseguratzaileak kontratuaren arabera jokatu duen ala ez.

2. urratsa: Eskatu azalpen idatziz

Ukapen oro idatziz justifikatu behar da. Eskatu arrazoiak posta elektronikoz edo arruntez bidaltzeko. Dokumentu horrek lagunduko dizu:

• Arrazoi juridiko edo kontraktuala ezagutzen.
• Erreklamazio formala aurkezten, behar izanez gero.

3. urratsa: Erreklamatu bezeroaren arretarako zerbitzuan

Aseguru guztiek dute bezeroaren arreta edo aseguratuaren defendatzaile bat. Aurkeztu bertan dokumentazio hau:

• Aseguruaren kontratuaren kopia.
• Albaitariaren faktura osoa.
• Tratamendua justifikatzen duen albaitariaren txostena.
• Ukapena jasotzen duen komunikazioa.

Konpainiak bi hilabeteko epea du erantzuteko, Espainiako aseguruen araudiaren arabera.

4. urratsa: Aseguratuaren defendatzailearengana edo DGSFPra jotzea

Erantzunik ez baduzu edo ukapena mantentzen bada, jo:

• Enpresak badu kanpoko defendatzaile bat, hara.
• Ekonomia Ministerioaren Aseguru eta Pentsio Funtsen Zuzendaritza Nagusira (DGSFP).

Haiek zure kasua aztertuko dute eta kontsumitzailearen aldeko iritziak ematen dituzte kasu askotan.

Ukapen justifikatua vs. ez justifikatua

Etorkizunean ukapenak saihesteko aholkuak

• Gorde beti kontratuaren kopia osoa.
• Itxaronaldia bete tratamendu garestiak eskatu aurretik.
• Gorde mediku-txosten eta faktura xehe guztiak.
• Hautatu gardentasun eta ospe oneko aseguratzaileak.

Ondorioa

Aseguratzaileak zure maskotaren tratamendua ukatzen badu, ez amore eman. Aztertu poliza, eskatu azalpen idatziz eta aurkeztu erreklamazioa modu ofizialean. Dokumentazio egokia emanez, askotan tutorearen aldeko erabakiak lortzen dira.

Asegurua kontratatu aurretik, gogoratu: Konparatu zure maskoten asegurua 1 minutuan eta aurreztu %40 arte eta aukeratu benetako estaldura eta gardentasuna eskaintzen duen poliza.